超急性排异反应是移植肾恢复血循环后即刻或几小时内发生的急性不可逆的体液免疫反应。其起因是受者体内预先存有抗供肾抗原的抗体，这些抗体主要针对供肾的白细胞、血小板、血管内皮细胞和ABO血型系统不兼容的红细胞等。
据认为受者主要通过反复输血、多次妊娠、病毒或细菌感染和再次肾移植等途径，获得这些抗原刺激,并将信息存贮在记忆细胞中；一旦这些抗原重新被识别，立即唤起强烈的抗体生成与体液免疫反应，迅速引起移植肾肾皮质坏死。病理上，可呈现以肾小球及其周围毛细血管充血，继而波及肾小球入球动脉和其他小动脉，炎细胞浸润、间质出血、肾小管坏死、小血管血栓形成和纤维素样坏死，最后肾皮质坏死为特征的阿瑟氏现象，或以肾皮质血管内凝血、小血管内广泛纤维蛋白血栓形成，最终肾皮质坏死为特征的内毒素出血性坏死反应两类。
排异反应都有哪些症状：临床上以血液循环恢复后无尿，或排尿后迅即转为无尿，术中可见移植肾发黑、变软、出现斑点状坏死，而肾动脉正常为表现。治疗常无效，应尽早摘除移植肾。
